MAPA DE LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD CHILENO
Levantamiento agente SI-Nacional · Proyecto Salud Ranco · jul-2026 Cómo están organizados: gobernanza, sistemas hospitalarios y de APS, plataformas transversales, financiamiento y flujo de datos entre niveles.
1. Arquitectura general de gobernanza de la información
La información en salud pública chilena no está centralizada en un único sistema, sino organizada en una arquitectura federada donde el nivel central define reglas y estándares, y los 29 Servicios de Salud operan e implementan localmente.
| Actor | Rol en la información |
|---|---|
| MINSAL (Subsecretaría de Redes Asistenciales) | Define la política de informatización de la red. Aloja el proyecto SIDRA, paraguas estratégico de sistemas clínicos de la red pública. |
| MINSAL (Subsecretaría de Salud Pública) | Alberga al DEIS, gobierno del dato estadístico y epidemiológico. |
| DEIS (Departamento de Estadísticas e Información de Salud) | Gobernanza del dato oficial: captura, almacenamiento, integridad, confidencialidad y difusión. Administra el REM y las estadísticas vitales, egresos, urgencias y vacunas. |
| División de Gestión de la Red Asistencial (DIGERA) ⚠ | Coordina la operación de la red y la gestión de demanda (lista de espera, GES). Verificar denominación vigente. |
| Servicios de Salud (29) | Implementan y operan los sistemas SIDRA. Cada uno tiene una Unidad SIDRA o de informática. |
| FONASA | Sistemas de aseguramiento, compra y pago (bono electrónico, MLE, pago por GRD). |
| Superintendencia de Salud | Registros regulatorios: RNPI (prestadores individuales) y registro de prestadores institucionales acreditados. |
Idea clave: DEIS gobierna el dato para estadística y decisión; SIDRA gobierna el dato clínico-operacional de la red. Dos ejes distintos que se alimentan mutuamente.
2. SIDRA — el paraguas de los sistemas clínico-asistenciales
SIDRA (Sistema de Información de la Red Asistencial) es la estrategia informática de MINSAL para digitalizar procesos clínicos y administrativos. No es un software único: es un modelo de contratación y estándares bajo el cual cada Servicio de Salud licita e implementa productos de distintos proveedores.
- Opera por licitaciones sucesivas (SIDRA I, II, III). Cada Servicio contrata un proveedor que despliega la ficha clínica electrónica y módulos.
- Objetivo: automatizar operación en red (referencia y contrarreferencia, agenda, atención, integración de datos entre niveles).
- Desafío estructural reconocido: la interoperabilidad — conviven varios productos por Servicio.
2.1 Sistemas hospitalarios (HIS)
| Producto | Proveedor | Nivel / uso | Notas |
|---|---|---|---|
| TrakCare | InterSystems | HIS de mediana/alta complejidad, y en varias redes también APS | El de mayor presencia bajo SIDRA. Coquimbo red temprana (2009). Se comercializa como interoperable. |
| Rayen Eloísa | Rayen Salud | HIS hospitalario | Rayen, tradicionalmente de APS, ofrece "Eloísa" como HIS de mediana/alta complejidad. |
| Florence | ⚠ a confirmar | Módulos clínicos/hospitalarios | Aparece en la red; confirmar proveedor y alcance. |
| HIS propios / SAVIA ⚠ | — | — | "SAVIA" no confirmado como producto vigente. |
⚠ La distribución exacta "qué HIS usa cada hospital" cambia con cada ronda SIDRA; no hay catálogo público único.
2.2 Sistemas de APS
- RAYEN: sistema de registro clínico de APS más extendido del país. Ficha clínica APS con agenda, registro, programas y generación de datos para REM. SaaS.
- Coexisten registros municipales alternativos ⚠, pero RAYEN domina.
- En redes como la Oriente (SSMO), RAYEN de APS se ha integrado con TrakCare hospitalario.
3. Sistemas transversales (nacionales)
| Sistema | Qué es | Administra |
|---|---|---|
| SIGGES | Gestión de Garantías Explícitas en Salud. Registra y monitorea casos GES y cumplimiento de garantías. | MINSAL / FONASA |
| GES / AUGE | Régimen de garantías (no un sistema); se gestiona vía SIGGES. Patologías fuera del listado = "no GES". | MINSAL |
| RNLE | Repositorio Nacional de Lista de Espera. A jun-2024, ~2,55M registros de espera para nueva consulta de especialidad, mediana 255 días. | MINSAL/DEIS |
| REM | Resumen Estadístico Mensual. Captura producción y actividad de cada establecimiento. Fuente oficial de indicadores. | DEIS |
| SNRE | Sistema Nacional de Receta Electrónica, basado en HL7 FHIR R4. +10M recetas. | MINSAL |
| Estadísticas DEIS | Datos abiertos: estadísticas vitales, egresos, urgencias (UEH), vacunas (RNI). | DEIS |
Módulos dentro de los HIS (no sistemas nacionales separados): Agenda/citas, UEH (urgencia), referencia/contrarreferencia, PACS/RIS (imagenología), LIS (laboratorio, proveedor variable ⚠).
4. Financiamiento y aseguramiento
- FONASA: MAI (red pública) y MLE (bono, tramos B/C/D). Bono electrónico vía I-Med y Medipass. Portales Mi Fonasa.
- GRD: Chile usa IR-GRD v3.0 (Norma MINSAL 2014, ~1.164 grupos con peso relativo). Requiere el CMBD del episodio. Desde 2020 FONASA usa GRD como mecanismo de pago hospitalario. Costeo histórico WinSIG → reemplazo gradual por PERC ⚠.
- SIGFE: contabilidad financiera del Estado (transversal, no específico de salud).
5. Registros regulatorios (Superintendencia)
- RNPI (rnpi.superdesalud.gob.cl): profesionales habilitados. Decreto 16/2007.
- Registro de Prestadores Institucionales Acreditados.
6. Flujo de datos entre niveles
`` APS (RAYEN) --referencia--> Secundaria/terciaria (HIS: TrakCare / Rayen Eloísa) | | | <--contrarreferencia--------------| v (registro actividad) v (egresos, CMBD) REM / DEIS <---------------------------| | | v v Estadística nacional GRD/FONASA (pago) · SIGGES (GES) · RNLE (espera) ``
- Eje clínico (horizontal, por red): continuidad depende de la integración local RAYEN↔HIS. No hay HCE nacional unificada. ⚠
- Eje estadístico (vertical): cada establecimiento reporta al REM; egresos alimentan CMBD para GRD. DEIS consolida.
- Eje gestión/financiamiento: egresos→GRD (pago), GES→SIGGES, demanda→RNLE.
- Interoperabilidad emergente: el SNRE (FHIR R4) es el ejemplo más maduro.
7. Tensiones estructurales
- Fragmentación por diseño (múltiples proveedores por Servicio → deuda de interoperabilidad).
- Dos gobernanzas del dato: clínico-operacional (SIDRA) vs. estadístico (DEIS/REM).
- Codificación como cuello de botella (GRD/RNLE/estadística dependen del CMBD).
- Avance hacia FHIR liderado por la receta electrónica.
Advertencias de verificación (⚠)
- "SAVIA" como HIS vigente: no confirmado.
- "Florence": proveedor/alcance por confirmar.
- PACS/RIS y LIS: sin estándar/proveedor nacional único.
- PERC vs WinSIG: confirmar estado del reemplazo.
- DIGERA / RNI: verificar denominación vigente.
- El mapa establecimiento-por-establecimiento requiere consulta directa a cada Servicio.
FUENTES
- SIDRA — MINSAL: https://www.minsal.cl/SIDRA/
- Continuidad SIDRA: https://www.minsal.cl/ministerio-de-salud-ratifica-compromiso-para-dar-continuidad-a-la-informatizacion-de-la-red-publica-asistencial-a-traves-de-proyecto-sidra/
- TrakCare / InterSystems: https://www.intersystems.com/products/trakcare/
- Proyecto SIDRA + TrakCare: https://www.gerencia.cl/transformacion-digital/proyecto-sidra-conectando-en-linea-a-la-salud-publica-en-chile-con-trakcare-de-intersystems/
- Rayen Salud: https://www.rayensalud.com/
- Integración demográfica APS-hospital SSMO: https://www.saludoriente.cl/websaludoriente/?p=3329
- SIDRA SS Tarapacá: https://www.saludtarapaca.gob.cl/sidra/
- DEIS: https://deis.minsal.cl/
- DEIS gobernanza: https://deis.minsal.cl/conozcanos/
- Manual REM Serie P 2025-2026: https://repositoriodeis.minsal.cl/ContenidoSitioWeb2020/REM/2025/SERIE/MANUAL_REM_P_2025_V1.1.pdf
- RNLE: https://www.minsal.cl/rnle/
- Norma Técnica 118 (lista de espera no GES): https://www.saludtarapaca.gob.cl/wp-content/uploads/2023/11/Norma-Tecnica-118.pdf
- SNRE: https://recetaelectronica.minsal.cl/preguntas-frecuentes.html
- Guía FHIR SNRE: https://interoperabilidad.minsal.cl/fhir/ig/snre/0.9.5/index.html
- GRD (OPS/PAHO): https://journal.paho.org/en/articles/using-diagnosis-related-groups-chile-lessons-and-challenges
- GRD 10 años (Rev. Méd. Chile): https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872019001201518
- RNPI: https://rnpi.superdesalud.gob.cl/
- FONASA MLE: https://nuevo.fonasa.gob.cl/modalidades-de-atencion/red-de-prestadores-en-convenio/bonos-fonasa/
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