16 · Cuadro de Mando Integral y Proyectos Estratégicos — SSDLR 2023-2026

Servicio de Salud de Los Ríos (SSDLR / SSLR) · Planificación Estratégica 2023-2026 Levantamiento salud-ranco · reconstrucción y estado de avance para oportunidad Operaria Fecha: 2026-07-08

0. Fuentes (documentos primarios obtenidos)

A diferencia de una primera versión que trabajó con inferencias, este informe se construye sobre los documentos oficiales completos, descargados directamente del sitio del Servicio (el HTML bloquea el fetch automático, pero los PDF se sirven con curl):

1. Planificación Estratégica 2023-2026, SSDLR — 26 pág., diciembre 2023, autora Begoña Yarza (Directora de Servicio). Contiene misión, visión, valores, 4 objetivos estratégicos, el Cuadro de Mando Integral (BSC modificado) y los 8 proyectos estratégicos con objetivos, actividades e indicadores.

URL: https://sslosrios.redsalud.gob.cl/wp-content/uploads/2026/01/Planificacion-Estrategica-2023-2026.pdf

1. Cuenta Pública Participativa SSLR 2024 — 92 pág., gestión año 2024 (organizada bajo el rótulo "Lineamientos Estratégicos"). Fuente principal del estado de avance.

URL: https://sslosrios.redsalud.gob.cl/wp-content/uploads/2025/07/CUENTA-PUBLICA-PARTICIPATIVA-SSLR-2024.pdf

1. Cuenta Pública SSLR 2023 — 112 pág., gestión año 2023 (línea base y "Cumplimiento Desafíos 2023").

URL: https://sslosrios.redsalud.gob.cl/wp-content/uploads/2024/10/Cuenta-Publica-2023.pdf

1. Índice histórico de cuentas públicas 2015-2023: https://sslosrios.redsalud.gob.cl/cuentas-publicas/

Convención: ✔ = textual/verificado en el documento citado · ⚠ = inferido o pendiente de dato duro.

Nota de identidad: el SSDLR es el Servicio de Salud Valdivia (razón social histórica), que administra toda la Región de Los Ríos (provincias de Valdivia y Ranco, 12 comunas). Los tres nombres se usan de forma intercambiable en los documentos.

1. Marco estratégico institucional ✔

Datos base (Planificación Estratégica, pág. 11): superficie 18.430 km²; población Censo 2017 407.818 hab., >88% beneficiarios Fonasa; 1 hospital de alta complejidad (HBV, Valdivia) + 8 de baja complejidad (1 delegado) + 17 CESFAM + 57 Postas de Salud Rural; 956 camas adultos + 112 pediátricas (2,8 camas/1.000 hab, bajo OCDE); 695 médicos (1,7/1.000 hab, de las tasas más bajas del país, oct-2023).

Misión ✔: "Somos una red de salud articulada e integrada que brinda atenciones en salud segura, con cuidados del ciclo vital y la calidad de los profesionales formados en salud, con pertinencia intercultural, territorial y asistencial-docente a personas, familia y comunidad en los distintos niveles de atención de la Región de los Ríos".

Visión ✔: "Una red territorial de Salud integrada, resolutiva, colaborativa, centrada en las personas y comunidades y respetuosa del medio ambiente cuyo objetivo es alcanzar los más altos niveles de bienestar de la población a cargo a través del cuidado y autocuidado y de una atención de calidad, oportuna e innovadora de la región de los Ríos".

Valores ✔: Empatía · Respeto · Compromiso. Competencias ✔: Liderazgo positivo y transformacional · Trabajo en equipo · Planificación · Comunicación efectiva.

Los 4 objetivos estratégicos ✔ (textual):

Metodología ✔ (proceso participativo 2023): diagnóstico compartido (entrevistas, focus groups, encuesta en CIRA de mayo), 3 talleres estratégicos (Taller I y II con 100 personas el 16-ago-2023 → misión/visión/objetivos; Taller III con 51 personas el 13-nov-2023 → proyectos), formación de 12 facilitadores, equipo líder (asesora metodológica, control de gestión, comunicaciones, participación). Validada por la dirección en noviembre 2023.

2. Cuadro de Mando Integral (mapa estratégico) ✔

El documento adopta explícitamente un Balanced Score Card (BSC) modificado con cuatro dimensiones, y destaca que "la dimensión centrada en las personas es la que con más fuerza aparece en esta planificación". Se diseñan 2 proyectos por objetivo estratégico (8 en total), cada uno anclado a una dimensión del mapa: personas, eficiencia, procesos, innovación.

`` LAS PERSONAS ─ decisión compartida · participación · autocuidado (fin último) ▲ PROCESOS ─ anticipación al daño · continuidad · red resolutiva ▲ EFICIENCIA ─ recursos, cobertura, morbilidad evitable ▲ INNOVACIÓN ─ tecnología educativa · datos · nuevas prácticas (base habilitante) ``

Mapa objetivo → proyecto (según el propio documento, 2 proyectos por objetivo):

Nota ✔: aunque el texto enuncia "2 por objetivo", en la práctica OE3 concentra 3 proyectos (los 3 ejes de anticipación: onco, cardio, SM) y OE4 uno. El énfasis real del plan está en OE1 y OE3.

3. Los 8 proyectos estratégicos — objetivo, indicadores y estado de avance

Cada ficha: objetivo e indicadores ✔ textuales de la Planificación 2023-2026; el estado de avance ✔ proviene de la Cuenta Pública 2024 (y 2023 para línea base).

Proyecto 1 — "Me informo, decido y me cuido" · OE1 / dimensión Personas

• Objetivo ✔: informar a las personas sobre su enfermedad y proceso de atención; tomar decisiones compartidas en un grupo epidemiológico definido. Aborda el tiempo de consulta como factor. Población objetivo acotada (ej.: embarazadas; adultos mayores a rehabilitar post-ACV). Cronograma: reuniones 1er sem 2024, implementación 2do sem 2024.
• Indicadores ✔: corto plazo — % de la población objetivo en que se incorpora la herramienta "decisión compartida en tratamiento"; largo plazo — % de personas rehabilitadas post-ACV con autonomía >75% al año.
• Estado ✔/⚠: la CP2024 no reporta un indicador de "decisión compartida" con nombre propio; sí hay avance en el sustrato (rehabilitación urbana/rural +13% vs 2023; APS Universal Valdivia con +16% cobertura). Instrumento formal de decisión compartida: sin métrica reportada ⚠. Es el proyecto de encaje más directo con Operaria.

Proyecto 2 — "Reactivemos, Reunámonos y Resolvamos" (3R) · OE1 / dimensión Personas

• Naturaleza real ✔: pese al nombre "3R", el proyecto es de participación ciudadana — fortalecer las organizaciones comunitarias activas y sumar a las organizaciones de jóvenes (hoy la representación es mayoritariamente de adultos mayores). Producto central: conformar un "Consejo ampliado de organizaciones sociales por la salud de los Ríos".
• Indicadores ✔: corto — % de organizaciones de jóvenes en el consejo ampliado; largo — % vacunación, % suicidio infanto-juvenil, % embarazo adolescente.
• Estado ✔: CP2024 reporta activación de comités de gestión usuaria en la red, participación en Gobierno en Terreno, y capacitación en satisfacción usuaria/humanización. Consejo ampliado formal: avance parcial ⚠.

Proyecto 3 — Morbilidad evitable en multimorbilidad vía ECICEP en APS · OE4 / dimensión Procesos

• Objetivo ✔: disminuir desenlaces evitables en crónicos ECICEP (DM: amputación, IRCT; HTA: ACV). Problema: baja cobertura de ECICEP en la red. Implementación paulatina en los 17 CESFAM; búsqueda activa 2024-2025 de población no inscrita sin EMPA/EMPAM.
• Indicadores ✔: corto — N° establecimientos con el programa / N° total; largo — hospitalizaciones evitables, % amputaciones pie diabético, % ACV.
• Estado ✔: CP2024 reporta capacitación de 300 funcionarios (categorías A, B, C) en ECICEP en el marco de APS Universal Valdivia. Cobertura por CESFAM y desenlaces: sin cifra consolidada regional ⚠.

Proyecto 4 — Pesquisa precoz de cánceres prevalentes vía tecnología educativa · OE3 / dimensión Innovación

• Objetivo ✔: disminuir prevalencia de formas tardías de cáncer de mama y de vesícula en mujeres y cáncer gástrico en hombres. Vía: ampliar y formalizar la Mesa Regional de Cáncer (con participación ciudadana + APS), campaña comunicacional de autocuidado, adecuar oferta APS, y formación continua de equipos en oncología (foco gástrico y mama).
• Indicadores ✔: corto — % participación en mesa (>90%), % actividades realizadas, % brechas reducidas; largo — disminución de Ca prevalentes en estadios III-IV; usuarios con competencias de autocuidado (encuesta).
• Estado ✔ (avance fuerte en CP2024):
• Tratamientos oncológicos +4,1% (2024: 678 vs 650 en 2023).
• PAP vigente mujeres 25-64: cobertura 61,4% (72.385 PAP 2024, +12% vs 2023).
• 18.017 mamografías en 2024 (9 mamógrafos, incluye móvil); 95,8% en establecimientos.
• Radioterapia HBV: puesta en marcha del 3er acelerador lineal; 2.185 tratamientos.
• 2° hospital público del país en trasplante de médula ósea (102 desde 2022).
• Creación del Depto. de Gestión Red Oncológica (Res. Ex. N°815, 15-mar-2024); modelo estandarizado de Comités Oncológicos (29-may-2024); 1ª Jornada Regional Oncológica (25-oct-2024).
• Piloto de apoyo mutuo para mujeres con Ca de mama (CESFAM Mariquina, con Salud Mental).
• Anclaje epidemiológico ✔ (informe 09): Los Ríos integra el "cinturón del cáncer de vesícula" del sur; vesícula = 1ª causa de muerte por cáncer en mujeres; gástrico alto. Coherente con el foco del P4.

Proyecto 5 — "Cardio-red para la región de los Ríos" · OE3 / dimensión Procesos

• Objetivo ✔: mejorar la salud cardiovascular y reducir mortalidad por infarto y ACV. Enfoque educativo y de pesquisa precoz: monitores de salud escolar, campañas para activación del código ACV/infarto, educación en uso de DEA en empresas.
• Indicadores ✔: corto — cumplimiento del plan de trabajo y del plan comunicacional; largo — % de personas con resolución de IAM/ACV en <4 h en SU, % sin secuelas funcionales, disminución de mortalidad, % sobrevida a 1 año.
• Estado ⚠: la CP2024 no reporta un capítulo cardio-red con métricas de tiempo puerta-reperfusión ni sobrevida. Proyecto probablemente en fase temprana de diseño/piloto. Vacío de avance a confirmar.

Proyecto 6 — Salud mental infanto-juvenil con el intersector · OE3 / dimensión Procesos

• Objetivo ✔: disminuir las tasas de intento de suicidio en NNA. Coordinación intersectorial (MIDESO, Mujer, Educación, Deporte, INJUV, SEREMIs, Municipio). Grupo objetivo: NNA bajo cuidado del Estado (programa Mejor Niñez).
• Indicadores ✔: corto — cumplimiento del plan (diagnóstico, equipo, capacitación); largo — línea base 2023 de intentos de suicidio NNA y disminución del 15%.
• Estado ✔ (avance): CP2024 reporta **línea *4141 de prevención del suicidio operativa 24/7 con gestor de casos (387 derivaciones); 483 consultorías clínicas SM/neurología en APS; primera sala Ley TEA para NNA en Valdivia; cobertura SM en especialidades +47% (2023-24), atenciones APS +15%, psicoterapia +23%. Métrica específica de reducción de intento suicida NNA: pendiente de línea base publicada** ⚠.

Proyecto 7 — Diabetes tipo II, calidad de vida general y sexual · OE2 / dimensión Personas

• Objetivo ✔: aumentar la población con DM II con mejor control metabólico mejorando su calidad de vida general y sexual. Piloto en 2 establecimientos, formalizado por resolución; evaluación a 6 meses; extensión a toda la red en 2025; evaluación final 2026.
• Indicadores ✔: corto — evaluación cualitativa de la capacitación e informe de proceso a 6 meses; largo — implementación de mejoras y evaluación final 2026.
• Estado ⚠: sin reporte específico en CP2024. Avance a confirmar.

Proyecto 8 — Promoción escolar y de salud contra la obesidad infantil · OE2 / dimensión Innovación

• Objetivo ✔: disminuir sobrepeso y obesidad en NNA de 1° básico. Actividades: línea base 2023, equipo intersectorial, talleres de alimentación saludable, huertos saludables en colegios (con Agricultura y universidades), estrategia digital para alimentación saludable.
• Indicadores ✔: corto — cumplimiento del plan; largo — disminución de X% de sobrepeso/obesidad en 1° básico.
• Estado ⚠: sin reporte específico en CP2024. Avance a confirmar.

4. Estado del CMI: indicadores institucionales y cumplimiento (Cuenta Pública 2024)

Cifras ✔ textuales de la CP2024 (comparadas con 2023/2022 donde el documento lo entrega), ordenadas por dimensión del CMI:

Cumplimiento de "Desafíos 2023" ✔ (CP2023 los declaró; CP2024 muestra su ejecución): reducción de tiempos de espera (mediana quirúrgica ene-2023 1.117 → dic-2023 690 → mar-2024 534, fuente Visor Ciudadano MINSAL); rediseño de red y macrored; planificación estratégica de la red (= este documento); plan de inversiones; fortalecimiento de la red oncológica macro extremo sur; inserción de especialistas.

Nota metodológica ⚠: la Cuenta Pública Participativa organiza sus cifras por líneas de servicio (APS, hospitalaria, oncología, SM, listas de espera, participación), no como un tablero BSC con meta-vs-logro por indicador estratégico. El cumplimiento formal indicador-por-indicador del CMI (con % de meta) vive en el BGI (DIPRES) y en COMGES/EAR, no descargados aquí. La CP entrega producción y variaciones interanuales, que es lo sintetizado arriba.

5. Dónde aporta Operaria — por dimensión y proyecto

Tesis de entrada Operaria: los proyectos P1 (decisión compartida), P4 (pesquisa oncológica con tecnología educativa) y P8 (estrategia digital) son los que el propio plan formula en el lenguaje de Operaria ("tecnología educativa", "estrategia digital", "instrumento de decisión compartida"). P4 combina las tres ventajas: mandato explícito, presupuesto oncológico fresco (Alerta Oncológica 2025, >$2.000 millones a Los Ríos) y un problema epidemiológico regional agudo y bien documentado (cinturón del cáncer de vesícula). P5 (cardio-red) es el de menor avance reportado → mayor terreno abierto.

6. Vacíos y próximos pasos

1. Cardio-red (P5), DM II (P7) y obesidad escolar (P8): sin avance reportado en la CP2024. Confirmar si están en diseño/piloto o detenidos — pedir minutas del CIRA 2024-2025.
2. Cumplimiento formal indicador-por-indicador del CMI (meta vs logro): extraer del BGI del SSDLR en DIPRES y de COMGES/EAR. La CP entrega producción, no % de meta.
3. Líneas base que el plan exige y aún no aparecen publicadas: intento de suicidio NNA (P6), cobertura ECICEP por CESFAM (P3), % de incorporación de decisión compartida (P1), IMC 1° básico (P8).
4. Alerta Oncológica 2025: verificado que Los Ríos recibió >$2.000 millones con horizonte de 90 días (director (s) Erick Vargas; ministra May Chomalí; decreto 15-abr-2025). Cruzar con el estado de la Mesa Regional de Cáncer del P4.

7. Fuentes

Documentos primarios (descargados):

• Planificación Estratégica 2023-2026 SSDLR (Yarza, dic-2023): https://sslosrios.redsalud.gob.cl/wp-content/uploads/2026/01/Planificacion-Estrategica-2023-2026.pdf
• Cuenta Pública Participativa SSLR 2024: https://sslosrios.redsalud.gob.cl/wp-content/uploads/2025/07/CUENTA-PUBLICA-PARTICIPATIVA-SSLR-2024.pdf
• Cuenta Pública SSLR 2023: https://sslosrios.redsalud.gob.cl/wp-content/uploads/2024/10/Cuenta-Publica-2023.pdf
• Índice de cuentas públicas 2015-2023: https://sslosrios.redsalud.gob.cl/cuentas-publicas/
• Página de Planificación Estratégica: https://sslosrios.redsalud.gob.cl/conozcanos-2/planificacion-estrategica/

Complementarias verificadas:

• Alerta Oncológica 2025 — asignación a Los Ríos (>$2.000 M, 90 días): https://lanco.cl/?p=34329
• Perfil oncológico regional (vesícula/gástrico) — informe interno 09_perfil-epidemiologico-demografico.md
• Registro Poblacional de Cáncer, SEREMI Los Ríos: https://seremi14.redsalud.gob.cl/registro-del-cancer/

Institucionales para cerrar vacíos de % de cumplimiento:

• DIPRES — ficha SSDLR (BGI, definiciones estratégicas): https://www.dipres.gob.cl/597/w3-multipropertyvalues-35869-35936.html

Levantamiento salud-ranco · Operaria. Marco, misión/visión/objetivos y los 8 proyectos son ✔ textuales del documento primario (Yarza 2023). El estado de avance ✔ proviene de la Cuenta Pública 2024; los vacíos ⚠ señalan qué falta y de dónde obtenerlo (BGI/COMGES, minutas CIRA).